在急診室中，以頭暈或者眩暈為主訴仍是常見的棘手的問(wèn)題。經(jīng)常有“病人眩暈，醫(yī)生頭暈的說(shuō)法”。其定義也是令人無(wú)從去解釋的詳盡，即使是真有這種病的病人到醫(yī)院求診，常常也會(huì)碰到內(nèi)科或耳鼻喉科醫(yī)師之間的看法不同而處于更無(wú)助的情境。

    由于眩暈（Vertigo）與頭暈（Dizziness）的確在有些病人未能充分了解其差別的情形下，認(rèn)為反正皆一樣，故而未針對(duì)病因治療而延誤病情。大致說(shuō)來(lái)"眩暈"是病人有一種天旋地轉(zhuǎn)的感覺，眼睛打開看四周之景象呈現(xiàn)一種繞轉(zhuǎn)之現(xiàn)象，伴隨嘔吐、惡心四肢無(wú)法站穩(wěn)；而"頭暈"之病人并不會(huì)有這種強(qiáng)烈之天旋地轉(zhuǎn)感覺，可能只是覺得頭重重的，走路不是很穩(wěn)的樣子。

    完整的病史和全面的體格檢查對(duì)作出正確的診斷及排除嚴(yán)重的病理診斷是必須的�？臻g位置感及平衡感主要依靠視覺、本體感覺和前庭系統(tǒng)的相互作用。當(dāng)視覺和本體感受器的機(jī)械結(jié)構(gòu)功能不良，病人就可以失去平衡（頭暈、眩暈為主訴）。只有當(dāng)前庭系統(tǒng)被影響才會(huì)有眩暈的感覺。

    原始的診斷取決于病人是否有眩暈或平衡不穩(wěn)的經(jīng)歷。讓病人用他自己的語(yǔ)言描述曾有的癥狀，并告訴病人不使用眩暈這個(gè)詞。眩暈是病人運(yùn)動(dòng)時(shí)的一種感覺，范圍從眩暈到輕微的傾斜或慌張步態(tài)。

    一旦眩暈被確立就應(yīng)決定癥狀持續(xù)時(shí)間，發(fā)生頻率及任何加重因素如運(yùn)動(dòng)或頭部的位置。伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力喪失、頭疼或其它神經(jīng)學(xué)方面的主訴（復(fù)視、語(yǔ)音模糊、麻木感）等相關(guān)癥狀是同樣重要的。病史可提供外周或中樞源性的提示。中樞性眩暈缺乏集中或散發(fā)的前庭性眩暈特點(diǎn)。詢問(wèn)前期感染、疾病、創(chuàng)傷、酒精中毒和用藥史。特定的藥物與眼震有關(guān)。